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前天傍晚，结束了忙碌的门诊，宁波市医疗中心李惠利医院眼科主任医师成璞忍不住发了一则朋友圈： 
啥？？日本眼药水越用眼睛越干？ 我刚囤了一堆等着慢慢用呢...
每次滴眼药水眼睛会超亮 用了会上瘾 但眼睛干涩发痒症状越发厉害
让成医生如此感慨的病人中，小王算一个。她在宁波一家广告公司上班，因为长期使用一款日本进口眼药水吃了苦头。
她是一个职场新手，工作时长期和电脑打交道，平时又爱玩手机，最近3个月来她总是觉得眼睛干涩伴发痒。“看到朋友圈里一款日本某品牌眼药水十分风靡，有减少血管充血、润滑眼睛、缓解眼睛疲劳的功效。我通过日本朋友代购给我来用。最初真的是效果显著，第一次用，清亮的感觉一下子激活了双眼。”
但是好景不长，小王越用越觉得不对劲。
最近，她不但感觉眼睛干涩、发痒症状越发厉害，而且离开眼药水就受不了，几乎成了瘾。
“没过10分钟，就觉得眼睛太干太痒，要滴一滴。”
小王只好就医。
成医生检查了她的眼睛，发现她的结膜光泽度下降，泪膜破裂时间明显缩短，上皮细胞有脱落。
“通俗说，就是我们眼睛的结膜是一层透明膜，含有杯状细胞。长期使用，破坏这种杯状细胞的成长。这种细胞的功能就是分泌少量黏液润滑眼球，来减少和角膜的摩擦。但小王使用的眼药水中某些成分破坏了杯状细胞，使黏液分泌减少，最终导致眼睛干涩。”成医生解释说。
65个病人一半出现眼睛干涩 都使用了日本进口眼药水
其实，小王的情况并不是个例。成医生在门诊时做了个统计：65个病人中，一半的病人出现眼睛干涩，绝大多数在病程中都使用了日本进口眼药水。
成医生说：“我忍不住去查了日本进口眼药水的成分，里面居然含甲基硫酸新斯的明成分。凡是有医学背景的都知道，这是需要谨慎使用的药物，它能起到收缩瞳孔作用，用完能立即使人有眼前一亮的感觉。”
“这是针对重症肌无力病人的一种药物，有的人神经传导问题导致肌无力，眼睛睁不开，用这种药物可以提高眼睛兴奋性。就像一个人跑步，后面一直有人在推你，你当然觉得特别轻松舒服了。用在眼睛里，眼睛能够更加舒服，睁得更大，疲劳感少了。但这种药是一时性的，用的时间长了，眼睛会更加疲劳，导致干眼病。然后你就会依赖这个眼药水，老是想用这个眼药水。所以我们根本不主张普通人用这种药物。”
更极端的情况是 用了含激素的眼药水 结果得了青光眼失明
浙江省眼科医院杭州院区角膜病专科、干眼诊疗中心副主任医师戴琦说，宁波小王这种情况，是比较典型的干眼症。
干眼症，患病概率从人种上来看，中国人种远远高于其他人种，这和我们的用眼习惯、饮食习惯、文化都有关系。按照最新的研究，中国人干眼症的发病率是20%到30%，其中80%都是年轻人。因为用电子产品、熬夜、戴隐形眼镜的年轻人比较多。
很多人感觉到眼镜干涩、刺痛、流泪、异物感，就会自己买眼药水用。但眼睛出现不舒服，原因有很多种，比如干眼症和视疲劳，症状很相似，但治疗方法不一样，这些都要经过检查确诊才能对症治疗。
比如干眼症，会通过用人工泪液补充。真正好的人工泪液，滴进去是完全没有感觉的，因为成分是最大可能模拟了人的眼泪水。但大家自行购买的很多眼药水，用了都有清凉舒适的感觉，其实是包含刺激性的。比如能褪红（血丝）的眼药水，里面有收缩血管的成分，其实是短时间引起血管收缩，时间长了反而会引发供血不足，等到药效一过，情况会更加严重。
好几款日本品牌的进口眼药水，不是说不能用，是不能频繁使用。比如你要马上去见一个重要客户或是有个面试，应急用一下，让眼睛的状态好一些。但长期高频率使用，作为医生是不主张的。不只是进口眼药水，国内很多品牌的眼药水成分都很复杂，一定要看清楚了才能用。
戴医生几乎每年都会遇到用眼药水不当导致的极端案例。
“比如有个60岁的阿姨，自己买了含地塞米松的眼药水，每天用两三次，用了不到一年觉得不对劲。来我这边看的时候已是青光眼晚期，无法挽回，最后导致失明，真的非常非常可惜。”戴医生说。
采访中，他一再强调，如果使用含激素类眼药水，就算按照医嘱，在使用的过程中，也要定期到医院测试眼压，一旦发现眼压高就要马上停用。因为通常眼压高会出现恶心头涨等情况，但有些人对于激素的耐受性很好，长期使用时不会觉得眼睛有什么不舒服，但实际上眼压已经很高了。不当使用眼药水，不但不能治疗眼睛，还会导致青光眼、白内障、药源性角膜炎、过敏性结膜炎等别的眼病。
为什么激素眼药水会诱发青光眼呢？这是因为，激素眼药水使用到一定剂量，对于一些特定的人群，很可能引起眼睛房水通道——小梁网的结构改变，因此可导致房水流出（大约85%的房水都需从小梁网排出）受阻，随之引发眼压升高甚至青光眼。
日本几款热门代购眼药水 大多含有防腐成分
我通过日本的朋友帮忙翻译了日本几款热门代购眼药水成分，发现其中大多含有防腐成分。这位朋友说，通常如果不含防腐剂成分的眼药水，会直接在包装上标注。
下面扒一下几款热门眼药水成分
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从成分来看，主要有： 甲基硫酸新斯的明（前文已详细介绍） 盐酸四氢唑啉：抑制结膜（眼白部分）充血。 扑尔敏：调节组织胺作用，改善眼部的炎症和眼痒。 苯二甲烃铵氯化物：用来抗菌、防腐。
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主要成分含有：甲基硫酸新斯的明、扑尔敏成分。
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主要成分里，也包含有甲基硫酸新斯的明、扑尔敏、盐酸四氢唑啉、苯二甲烃铵氯化物（防腐剂）。
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主要成分含有磺胺甲基异恶唑：这是一种主要抗菌成分，广谱抗生素。而这种成分在我们国内已经很少使用，原因就是刺激性过大，已经被别的成分替代。
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主要成分里，含有盐酸四氢唑啉、扑尔敏、苯二甲烃铵氯化物（防腐剂）。
以上火爆国内的日本进口眼药水，其实很多都含有防腐剂。在日本，不含防腐剂的眼药水规格一般在5毫升以下，并且要求开盖一周内用完，含防腐剂的眼药水也需要在开盖后1个月用完。
这些日本进口眼药水中的成分，有些要谨慎使用。
防腐剂
长期使用有防腐剂的眼药水，对于眼表杯状细胞有损害作用，容易造成泪液蛋白分泌的减少，角膜炎、结膜炎、干眼症都会发生。日本进口眼药水并非都不含防腐剂。比如包装上的添加物就有“ベンザルコニウム塩化物”字样，翻译过来就是“苯二甲烃铵氯化物”，具有防腐效果。眼药水中使用的防腐剂种类很多，一般不含防腐剂的日本眼药水，包装上都有标识。
扑尔敏
这是抗过敏的一种成分。日本Santen多款眼药水成分中也有标注。但对于并没有过敏症状的人来说，其实没有必要用这种成分，用多了反而不好。
盐酸四氢唑啉
这是一种可以达到血管收缩的成分，可以抑制眼白部分充血。但这种药效是一过性的，通过收缩结膜的毛细血管去除红血丝。刚用好后眼白会清透很多，但过后会导致眼睛红血丝更严重。含这种成分的眼药水最好只是应急使用，千万不要长期用。
医生教你几招辨别眼药水的成分
用眼药水，关注成分很要紧。进口眼药水、专业眼药水……几个医生说市面上的眼药水有好几百种，那怎样找到适合自己的呢？
宁波市眼科医院常务副院长袁建树说得很直白：“世界上没有万能的眼药水，或多或少都带有副作用，所以都有使用时限，不能长期使用。”
眼药水对于眼睛的损害程度是有等级的。一些非处方药眼药水使用不当，也会导致对药水依赖、干眼症等出现；一些处方药眼药水更要慎重使用，比如抗生素眼药水、激素类眼药水等等，一定要严格遵医嘱使用。
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发表于 2017-5-4 17:08
